Cronología y conducta en la Atención Prenatal (APN) durante el embarazo normal

Primera consulta (captación). Antes de las 14 semanas. (ver tabla)

1. Llenado de los dos tarjetones, de la paciente y el del Consultorio médico
2. Anamnesis general y obstétrica, incluye aspectos biopsicosociales.
3. Examen físico completo -con énfasis en el examen cardiovascular y respiratorio-. Si tiene afecciones asociadas de cualquier tipo, se debe interconsultar con el clínico del GBT, y se realizará el seguimiento conjunto con el especialista pertinente.
4. Examen obstétrico que incluye:

   a) Examen con espéculo con la técnica adecuada de colocación del espéculo , para evitar molestias y temores futuros en la paciente y con este examen valorar las características del cérvix y tomar muestra citológica si corresponde -de acuerdo con el Programa de Diagnóstico Precoz del Cáncer Cérvico Uterino y de exudado vaginal -con el cultivo si es posible-, el que se repetirá en cualquier otro momento si se considera necesario. Precisar presencia de leucorrea y sus características. Se proscribe la toma sistemática de exudado endocervical durante la gestación.
   b) Tacto vaginal -sin introducir el dedo en el canal cervical- para constatar tamaño y características del útero y los anejos, la posición del cuello y su longitud en centímetros.
   c) Examen de las mamas para detectar posibles anomalías o enfermedades que pudieran afectar la lactancia materna.

5. Control del peso y valoración ponderal , según talla (IMC).
6. Toma de tensión arterial.
7. Indicar antianémicos por vía oral, no hay que esperar a la evaluación para orientar como tomar e indicar las tabletas prenatales, así como dar orientaciones generales sobre dieta, higiene del embarazo y lactancia.
8. Indicar exámenes complementarios:
   
   

   _ Ultrasonido de la translucencia nucal	_ VIH (también a la pareja)
   _ Electroforesis de hemoglobina	_ Glicemia
   _ Antígeno de Superficie para la Hepatitis B	_ Parcial de orina
   _ Hemoglobina (Hb) y Hematocrito (Hto)	_ Heces fecales
   _ Grupo sanguíneo y factor Rh	_ Exudado vaginal
   _ Serología (VDRL) (también a la pareja)

   
   
9. Remisión a las interconsultas del Programa Atención Materno Infantil (PAMI)
   
   

   _ Estomatología

   _ Psicología

   _ Nutrición

   _ Genética

   _ Trabajador social

   
   
10. Se debe citar a la gestante para la interconsulta de evaluación dentro de los 15 días siguientes, a fin de ser valorada por el especialista en obstetricia o en medicina general integral.

La captación precoz permite el cumplimiento de otras características importantes de la atención prenatal.

Bibliografía básica

Bibliografía complementaria