Cronología y conducta en la Atención Prenatal (APN) durante el embarazo normal

Segunda consulta: Interconsulta de evaluación. Durante los siguientes 15 días de la captación. (ver tabla)

1. Evaluación de los antecedentes familiares y personales.
2. Análisis de los antecedentes obstétricos.
3. Valoración nutricional.
4. Control del peso.
5. Toma de tensión arterial.
6. Interrogatorio básico y exámenes físico general, cardiorrespiratorio y obstétrico. Este último incluirá tacto mensurador -sin atravesar el canal cervical- y examen con espéculo. Efectuar examen de mamas.
   El especialista prestará mucha atención a la existencia de cambios inflamatorios locales o de secreciones patológicas, que sugieran una infección que alcance el canal cervical, en cuyo caso impondrá tratamiento de acuerdo con las características de la leucorrea. Si se sospecha Gardnerella vaginalis, Mycoplasma, Ureaplasma, Peptococo o Peptoestreptococo, Bacteroides fragilis, Trichomonas u otro germen -sobre todo anaerobio- se indicará tratamiento con Metronidazol después de las 14 semanas por vía oral durante 10 días: 250 mg cada 8 h. Si se demuestra Chlamydia trachomatis o no hay respuesta al Metronidazol se indicará Eritromicina: 250 mg cada 6 h por 7 a 10 días. Debe tratarse al compañero sexual.
7. Evaluación de los complementarios indicados.
8. Indicar antianémicos por vía oral ( Prenatales ), así como dar orientaciones generales sobre dieta, higiene del embarazo y lactancia.
9. Indicar la alfafetoproteína , para ser realizados entre las 15 y 17 semanas de gestación.
10. Si se cataloga de riesgo, se indican las investigaciones de acuerdo con el criterio médico, y el especialista definirá la estrategia a seguir: nivel de atención especializado, periodicidad, etc.
11. Se realizarán actividades encaminadas a desarrollar el programa de maternidad y paternidad conscientes.
12. Indicar de nuevo un análisis parcial de orina.
13. Clasificar a la gestante como normal (BRO) o con riesgo (ARO).

Bibliografía básica

Bibliografía complementaria